わたしの提言箱

ご意見・お問い合わせ等は、以下のメール送信フォームをご利用ください。

注意事項

  • 匿名もしくはハンドルネームなどを使用されている場合や、住所が正確に(地番などまで)記入されていない場合等、入力情報が不完全な場合は、回答することができない場合もありますのでご了承ください。
  • メールでの回答には時間を要する場合があります。お急ぎの場合は、恐れ入りますが電話でお問い合わせください。
  • 特定の個人や団体を誹謗・中傷するもの、企業などの営業活動、政治・宗教に関するもの等はご遠慮ください。また、これらのメールについて、回答を希望される場合、回答を控えさせていただく場合がありますので、ご了承ください。
  • メール送信時に入力していただきました個人情報につきましては、玖珠町個人情報保護条例に基づき保護されます。また、この個人情報は、ご意見内容の確認や玖珠町からの回答の送信に利用し、他の目的には利用しません。
  • 環境依存文字、特殊文字が含まれたお問い合わせは、正確に送信されない場合がありますので、ご注意ください。
  • メールの受信拒否設定をご確認ください。ドメインを指定してメールを受信している場合は、下記のドメインを受信可能にしてください。
    ドメイン : town.kusu.oita.jp
わたしの提言箱の表組みです。
氏名
氏名を入力してください。
(入力必須)
住所
住所を入力してください。
電話番号
電話番号を入力してください。(例:0973-72-1111)
(入力必須)
メールアドレス
連絡が可能なメールアドレスを入力してください。
(入力必須)
確認のため、再度入力してください。
内容
お問い合わせ内容を入力してください。
(入力必須)
回答の要否
回答の要否を入力してください。
(入力必須)
画像認証
(入力必須)
画像認証